Potvrdenie
o podaní priznania k dani z nehnuteľností, k dani za psa, k dani za predajné automaty a k dani za nevýherné hracie prístroje

na rok ...................................

Druh priznania (vyznačí sa X)

priznanie	
čiastkové priznanie	
čiastkové priznanie na zánik daňovej povinnosti	
opravné priznanie	
dodatočné priznanie	

ÚDAJE O DAŇOVNÍKOVI

Priezvisko a meno / Obchodné meno alebo názov

				

Rodné číslo	Dátum narodenia

 	
.			.	

IČO

Adresa trvalého pobytu/sídla

Ulica a číslo

PSČ	Názov obce

Štát

Priznanie podané dňa ...........................................................

...........................................................	...................................................................
Odtlačok prezentačnej pečiatky	Podpis zamestnanca obecného úradu, obecného úradu		ktorý priznanie prijal